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J NeurolMay, 5 Am J Ophthalmol, Hannerz J. CephalalgiaFeb, Chinese Journal of Ophthalmology. Chinese Journal of Neurology and Psychiatry, Zheng JZ.

El síndrome de Tolosa-Hunt se caracteriza por dolor en la órbita asociado a oftalmoplejia ipsilateral.

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La causa es desconocida, pero los síntomas se explican por la inflamación granulomatosa inespecífica del seno cavernoso, la fisura orbitaria superior o la órbita.

El tratamiento se basa en la administración de corticoides sistémicos.

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El pronóstico de esta enfermedad es en general bueno. De Wikipedia, la enciclopedia libre.

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Síndrome de Tolosa-Hunt - Wikipedia, la enciclopedia libre

El síndrome de Tolosa-Hunt es una entidad poco frecuente cuya etiopatogenia y mecanismos fisiopatológicos se mantienen controversiales. Su diagnóstico es por exclusión.

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Los hallazgos clínicos y la resonancia magnética confirman el diagnóstico del síndrome de Tolosa Hunt. Palabras clave: oftalmoplegía dolorosa, síndrome de Tolosa-Hunt.

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The Tolosa-Hunt syndrome is a few frequent entity whose etiopathogeny and physio-pathological mechanisms are still controversial. Its diagnosis is by exclusion.

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En cuanto a los datos epidemiológicos, no se ha demostrado que exista diferencia en la proporción de hombres y mujeres afectados, pudiendo presentarse en personas de cualquier edad, siendo muy infrecuente en menores de 20 años 6.

Siguiendo los criterios diagnósticos que se han establecido por la International Headache Society Tabla 1 1,2,5la presencia de dolor orbitario unilateral y oftalmoplejia junto con la buena respuesta al tratamiento corticoideo, una vez excluidas las patologías anteriores, nos permiten establecer el diagnóstico, a pesar de la ausencia de signos inflamatorios en la resonancia magnética. En nuestro caso, la concordancia clínica, la espectacular respuesta al tratamiento con corticoides en 48 síndrome de tolosa hunt diabetes emedicina y la exclusión de otras posibles entidades read article de oftalmoplejia dolorosa mediante los pertinentes estudios analíticos y de neuroimagen, permitieron establecer el diagnóstico de síndrome síndrome de tolosa hunt diabetes emedicina Tolosa-Hunt.

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No obstante, pese a la buena evolución y a la resolución completa del dolor, en algunas ocasiones pueden persistir anomalías en la motilidad ocular o palpebral. Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.

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El control de RMN de cerebro fig. Referencias 1.

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J Neurol Neurosurg Psychiatry ; Colnaghi S et al. Síndrome de Tolosa-Hunt.

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Descripción : Paciente masculino de 75 años de edad, hipertenso, diabético, presenta cefalea orbitofrontal de 10 días de evolución que no cede a analgésicos comunes y diplopía binocular.

En el laboratorio: líquido cefalorraquídeo perfil inflamatorio, inmunológico y tumoral negativo.

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La RMN de cerebro con gadolinio revela engrosamiento a nivel del seno cavernoso derecho con compromiso vasculonervioso. Se inicia tratamiento corticoideo con buena evolución clínica e imagenológica.

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Discusión : El síndrome de Tolosa-Hunt, oftalmoplejía dolorosa causada por una inflamación del seno cavernoso de etiología desconocida, debe diferenciarse de procesos tumorales, infecciosos, vasculares y otras etiologías inflamatorias basadas en la clínica, en la neuroimagen y en la respuesta favorable al tratamiento con corticoides.

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Description : year-old hypertensive and diabetic male patient presenting with orbitofrontal headache of 10 days of evolution not relieved with ordinary analgesics and binocular diplopia. Ophthalmologic examination revealed incomplete right third cranial nerve palsy.

Laboratory tests yielded negative inflammatory, immunologic and tumoral profile in cerebrospinal fluid. Gadolinium-enhanced brain MRI evidenced right cavernous sinus thickening with vessel-nerve involvement.

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A partir do exame oftalmológico se evidencia paralise de III par cranial direito incompleto. No laboratório: líquido cefalorraquídeo perfil inflamatório, imunológico e tumoral negativo. A RMN de cérebro com gadolínio revela engrossamento no nível do seio cavernoso direito com compromisso vasculonervoso.

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Palavras chave : síndrome de Tolosa-Hunt, oftalmoplegia dolorosa, corticoides. Recibido : 28 de marzo de Aceptado : 10 de mayo de Correspondencia : Dra.

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Roma Introducción El síndrome de Tolosa-Hunt STH es poco frecuente y su incidencia se estima en uno a dos casos por millón por año 1no tiene predilección por sexo y puede presentarse en cualquier etapa de la vida desde la primera hasta la octava década con una preponderancia hacia la quinta década4. La International Headache Society actualizó los criterios diagnósticos de este síndrome en su tercera edición, versión beta en: The international classification síndrome de tolosa hunt diabetes emedicina headache disorders 5presentadas en la tabla 1.

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This web page diagnóstico del STH se realiza por exclusión 2,ya que una síndrome de tolosa hunt diabetes emedicina de patologías pueden presentarse como síndrome de oftalmoplejía dolorosa tabla 2 y deben ser descartados con métodos complementarios de laboratorio hemograma completo, eritrosedimentación, proteína C reactiva, factor reumatoideo, niveles de complemento, glucosa, hemoglobina A1 C, anticuerpos antinucleares, anticitoplasma de neutrófilos, anti ADN, Anti Sm, VDRLneuroimagen cerebral resonancia magnética o tomografía computada con contraste y mejoría clínica e imagenológica al tratamiento con corticoides El antecedente de diabetes en este paciente hizo que en primera instancia se considerara una neuropatía diabética; sin embargo, la RMN cerebral mostró engrosamiento y compromiso del paquete vasculonervioso del seno cavernoso derecho con mayor realce con contraste y exclusión de otras patologías mediante estudios de laboratorio en sangre, líquido cefalorraquídeo, cultivo y serología que orientaron el diagnóstico de STH2.

La RMN cerebral es esencial para la evaluación de los pacientes con oftalmoplejía dolorosa, principalmente para excluir otras causas La tomografía computada también muestra cambios de señal a nivel del seno cavernoso en el STH pero es menos sensible que la RMN cerebral Existen casos reportados sin respuesta al tratamiento En el caso de nuestro paciente se inició con dosis de 40 mg diarios vía oral con buen resultado dentro de los primeros 5 días, mejorando la cefalea y la diplopía, manteniendo esa dosis hasta el día 10 y disminuyendo gradualmente hasta los dos meses, con franca mejoría de la oftalmoplejía, así como del síndrome de tolosa hunt diabetes emedicina arterial de la arteria carótida, evidente disminución del engrosamiento del seno cavernoso y menor captación de contraste síndrome de tolosa hunt diabetes emedicina en resonancia cerebral de control a los dos meses.

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Aunque el STH se considera una enfermedad benigna, se pueden producir déficits neurológicos permanentes y las recaídas son comunes. A menudo requieren de tratamiento inmunosupresor prolongado.

Tabla 2. Diagnóstico diferencial de oftalmoplejía dolorosa.

Síndrome de Tolosa-Hunt · Oftalmología Clínica y Experimental

Autor Cecilia Castellón Rocha. Fecha Junio Correspondencia Correspondencia: Dra.

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Descripción del caso clínico Paciente de sexo masculino de 75 años de edad, hipertenso controlado, diabético tipo 2 insulinorrequiriente desde hace 2 años. Al fondo de ojo: ausencia de retinopatía diabética, síndrome vascular hipertensivo grado 2.

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Se realiza RMN de cerebro con gadolinio fig. El control de RMN de cerebro fig.

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Referencias 1. Tolosa-Hunt syndrome extending in the cerebello-pontine angle.

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Rev Argent Neurocir ; Síndrome de Tolosa-Hunt tras un traumatismo ocular. Rev Neurol ; The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition beta version.

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Cakirer S. MRI findings in the patients with the presumptive clinical diagnosis of Tolosa-Hunt syndrome. Eur Radiol ; Tolosa-Hunt syndrome masquerading as a carotid artery dissection.

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Clin Ophthalmol ; 8: An unusual case of pediatric painless ophthalmoplegia. Semin Ophthalmol ; MRI findings in Tolosa-Hunt syndrome before and after systemic corticosteroid therapy.

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